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德生堂入选国家医保智能监管改革试点,单位引领医药零售行业合规发展

时间:2025-05-16
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5月13日,兰州市医保局积极响应国家医保局《关于开展智能监管改革试点的通知》要求,正式将德生堂列为医保智能监管改革试点企业。


此次入选标志着德生堂在医药零售行业的智能化、规范化管理方面迈入新阶段,也将为全国医保基金智能监管体系的完善贡献实践经验。  

赋能行业:推动智能监管标准建设,践行社会责任


作为国家医保局首批智能监管改革试点单位,德生堂将深度参与医保“两库”(知识库和规则库)的落地应用与优化升级,助力行业形成可推广的监管标准。通过智能监管系统的前置提醒、事中审核及事后筛查全流程实践,德生堂不仅能够提升自身合规管理水平,还将为全国定点零售药店提供标杆案例,推动行业从“被动整改”向“主动预防”转型。 


此外,德生堂将通过技术手段强化医保基金风险防控,如精准识别虚假诊疗、串换药品等违规行为,切实守护参保群众的“救命钱”,彰显企业维护医保基金安全的社会责任。  


惠及消费者:用药更安全、服务更便捷


对消费者而言,智能监管试点的落地将带来多重利好:  

1. 基金安全有保障:通过大数据与人工智能技术,系统可实时拦截违规用药行为,避免医保基金滥用,确保资源用于真正需要的患者。  

2. 用药服务更规范:系统自动提示“限病种”“限性别”“处方超量”等规则,减少不合理用药风险;对慢性病患者等重点人群的用药剂量、疗程进行动态监控,提升用药安全性。  

3. 就医体验再升级:德生堂将优化电子处方审核流程,缩短结算时间,同时通过内部模拟飞检机制持续提升服务质量,让消费者享受高效、透明的医保服务。 


创新驱动与效能提升:智能监管赋能企业高质量发展


入选试点后,德生堂将在三方面实现显著提升:

技术赋能业务:加快与医保部门系统的技术对接,完善事前提醒功能(如适应症限制、处方拦截等),并探索与科研机构合作,推动智能监管算法迭代。  

市场竞争力增强:试点资质将进一步巩固德生堂在合规管理与技术创新领域的行业领先地位,为拓展市场份额提供有力支撑。  

服务精益化:接下来,德生堂将通过店员专项培训(如电子处方审核)和客户需求快速响应机制,打造“医保-药店-患者”三方共赢的生态闭环。 


德生堂相关负责人表示,将以此次试点为契机,全面落实国家医保局“全流程智能监管”要求,推动医保服务从“基础合规”向“主动优化”跃迁,为行业高质量发展树立新标杆,最终实现“基金安全、患者受益、机构发展”的多赢格局。 


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